宜阳县 “十二五” 医疗卫生事业发展规划

（征求意见稿）


为全面落实县政府今后五年工作规划，加快我县卫生改革与发展步伐，不断提高城乡居民健康水平，现结合实际制定《卫生事业发展“十二五”规划》。

一、“十一五”卫生事业发展情况

“十一五”期间，全县卫生系统认真贯彻党和国家有关卫生政策，抓住机遇，加快发展，卫生事业成效卓著:

----医疗服务水平实现新跨越。现代化医院创建工作深入推进，医疗卫生单位基础设施和装备不断改善，卫生科技教育水平明显提高。“十一五”末，全县共有医疗卫生机构404个，开放病床18410张，每千人拥有病床2.63张；有卫生人员11716人，每千人口拥有2.86名医务人员。

----新型疾病控制能力迈上新台阶。成功战胜了突如其来的手足口病，有效防范了甲型H1N1流感等重大传染病的侵袭，卫生工作经受住了严峻考验，对经济社会发展的保障作用日渐凸显。

----农村基础设施、基础工作取得新突破。“十一五”期间，我县先后利用国债项目建设、中心乡卫生院项目建设、中央新增投资项目建设等项目机遇，共投入3000余万元，完成了18个乡镇卫生院的改扩建工程，新增业务用房13000平方米，业务用房面积增长了191%，新增诊疗设备达650余台件，增幅达300%。全面消除了危房。道路及院区硬化18000平方米，绿化11000平方米。实现了全院美化、净化，使乡镇卫生院面貌发生了翻天覆地的变化，房屋宽敞明亮，布局流向合理，诊疗设备先进，环境美化亮化，成为当地一道亮丽的风景，成为广大农民群众的健康家园。

农村卫生、公共卫生、社区卫生工作得到全面发展。政府投入逐年增加，各项配套政策进一步落实，卫生工作基础更加扎实。全县实行新型合作医疗，参合农民61.9万人，农业人口覆盖率达99.98%；国家免疫计划全程规范接种率保持在95％以上；连续五年食品卫生监测合格率达84%以上，监督覆盖率达100%；健全农村卫生服务机构369个，实现完全覆盖。

----人民健康水平有了新提高。甲、乙类法定报告传染病年发病率控制在291/10万以下,孕产妇死亡率控制在41/10万以下，婴儿死亡率控制在7.1‰以下,人均期望寿命达73岁，健康水平主要指标均处于全市前列

二、“十二五”期间卫生事业发展面临的形势

随着社会经济的迅速发展，宜阳县公共卫生发展环境以及社会需求发生了很大变化，县卫生事业发展既面临着严峻的挑战，也有着前所未有的机遇。改革开放的二十多年来，我县卫生事业有了较快发展。但随着市场经济体制的建立和完善，人民群众的生活质量迅速提高，其卫生保健需求更加具有迫切性和多样性。

1.宜阳县卫生事业发展的机遇。

“十一五”期间，宜阳县经济和各项社会事业全面发展。社会文明程度进一步提升。政府对建设和谐社会的认识深刻到位，社会事业建设协调配合的能力和主动性显著增强，对卫生事业建设高度重视，财政投入共投入基层医疗卫生体系建设资金5324万元，建设规模89149平方米，公共卫生工作体制机制改革加速，为进一步发展卫生事业提供了前提和保障。

2. 宜阳县卫生事业发展面临的挑战。

经济持续快速的增长，人民生活水平的提高，对卫生事业的发展提出了更高的要求。虽然卫生事业发展和进步明显，但其总体水平仍不能满足社会综合协调发展的需要。卫生总投入不足，结构不合理，公共卫生经费偏低，影响了公共卫生事业的发展；公共卫生管理体制还不够顺畅，区域资源整合和协调性较弱，资源利用效率和研究水平有待提高。医疗服务体系中，大型综合医院、专科医院与社区卫生服务机构职能重叠交叉,双向转诊机制尚未形成；基层卫生机构在技术和服务能力上有待提高；中医药的使用发展水平需进一步加强。引导社区居民“小病在社区、大病到医院”政策机制有待完善；社区卫生服务机构功能仍需挖掘。

3.城市布局调整、人口结构变化和疾病谱的改变，对卫生工作提出新的要求。

随着社会进步，人们对自身健康关注程度提高，对公共卫生的需求发生变化。宜阳县作为中原城市群副中心洛阳市卫星城功能定位特殊，对突发公共卫生事件的预警和处置有很高的要求；高素质人群和受教育程度较低人群,新兴高收入人群和低收入人群并存的“二元结构”普遍存在；流动人口比重上升，他们在对我县经济发展做出贡献的同时，也带来了诸多健康和卫生问题；近年发生的一系列重大和新型传染病威胁着经济发展，社会稳定和人们的生活，公共卫生问题引起社会空前关注；全县人均寿命提高，老龄化、高龄化趋势显著，老年医疗服务需求很大；慢性非传染性疾病成为严重影响人群健康和生命的危险因素。

三、“十二五”卫生事业发展指导思想及总体目标

1、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻科学发展观，坚持以人为本，紧密结合实际，创新发展模式，即：以发展为主题，加强农村卫生、公共卫生建设，满足城乡居民基本医疗和公共卫生服务需求；以改革为根本，合理规划全县医疗卫生服务体系，实现卫生服务质量和资源利用效率双提高；以创新为动力，发挥政府和社会两种力量，走全面协调和可持续发展之路。通过强化服务，优化措施，不断提高全县人民群众健康水平，促进卫生事业健康、全面、持续、协调发展。

2、主要目标

以人民群众健康为核心，建设符合中原城市群副中心卫星城要求的公共卫生服务体系；加强宜阳县公共卫生体系的网底功能，完善农村卫生服务体系；构建以人为本、满足不同需求的医疗卫生服务体系，把宜阳县建设成省内先进的健康县

3、基本原则

发展我县卫生事业要坚持三条基本原则：一是坚持走适合我县实际情况的发展道路不能变；二是坚持为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康的责任不能变，增加卫生投入，提供公共服务，加强医疗卫生监管，依然是各级政府的重要职责。改革开放以来，我国的综合国力有了很大的增强，但人口多、人均经济水平低、社会保障能力差的基本国情并没有改变，我国还将长期处于社会主义初级阶段。在任何情况下，卫生事业都必须坚持为人民服务的宗旨，不能把医疗服务变成牟利的工具。医疗卫生发展水平必须与我县经济发展水平相适应，既不能太超前，也不能太滞后，更不能把维护人民健康的责任推向市场，推给社会和居民。

四、“十二五”期间卫生事业发展的主要任务

---根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，2010年坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗结构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，发展适当数量的民营医疗机构。2013年，完成县医院的整体搬迁和中医院的改扩建工程, 从而形成结构合理、覆盖城乡的县、乡、村三级医疗服务体系。

---2015年，形成反应灵敏，相互协调、高效运转、处置有效，服务到位的公共卫生体系；农村社区卫生服务机构的预防、保健、基本医疗、健康教育、康复理疗、计划生育技术指导等六位一体服务功能完善，满足农村群众公共卫生和基本医疗服务需求；二级综合医疗服务体系基本形成，满足群众多样化、多层次的医疗需求。

---2013年，健全突发公共卫生事件应急指挥体系建设，完成县疾病预防控制、医疗救治、卫生监督和公共卫生信息体系建设，全面提高应对能力和水平。

---2013年,建立和完善适应宜阳县社会经济发展的健康促进工作体系。形成政府负责，部门合作，社会动员，全民参与，政策保障的健康促进工作机制,大幅提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

---2010年，形成反应灵敏，相互协调、运转高效、处置有效，服务到位的公共卫生体系；社区卫生服务机构的预防、保健、基本医疗、健康教育、社区康复、计划生育技术指导等六位一体服务功能完善，满足社区群众公共卫生和基本医疗服务需求；二级医疗服务体系基本形成，满足群众多样化、多层次的医疗需求。

---2010年，农村卫生所建设形成规模适当、布局合理、功能完善、方便有效的农村卫生服务网络。

卫生工作指标达到：

（1）人均期望寿命达到75岁。

（2）孕产妇死亡率控制在30／10万以下。                    

（3）婴儿死亡率控制在6‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。

（4）传染病发病率控制在250/10万以内。

（5）国家免疫规划内疫苗全程规范接种率95%以上。    

（6）食品卫生监测合格率95%以上。

（7）卫生监督覆盖率100%。

（8）全县继续推行新型农村合作医疗制度，参合农民85%以上，大病住院实际补偿比55%以上。

（9）农村卫生服务覆盖农村人口95%以上；常见慢性病管理率85%

（10）以县为单位健康村达标率20%以上，居民健康知识知晓率和健康行为形成率分别85%、75%以上。

（11）每千人拥有医生数3.5人，每千人拥有床位数3.6张。

五、“十二五”期间卫生事业发展的保障措施

1、与时俱进，强化政府管理职能

政府卫生工作职能，主要有以下几项：健全医疗保障体系，加强公共卫生建设，严格医疗机构管理，强化卫生行业监管，加大卫生经费投入，加强健康教育宣传。

发挥政府主导作用，强化管理职能，要从三方面着手：一是优先解决基本卫生服务问题，发展农村卫生、社区卫生，保证基本医疗服务，努力建设资源节约型的医疗卫生事业，防止资源浪费，严格医院高新技术准入，发展基本医疗和适宜技术；二是优先解决严重影响人民健康的重大问题，强化公共卫生建设，加大干预力度，降低重大传染病发病率，有效处置突发公共卫生事件；三是优先解决社会责任落实问题，牢记自身的公益性质，切实履行公益职能，把医疗服务监管作为一项重点任务，努力维护群众经济利益和就医安全。

2、集中力量，推进农村卫生事业

要从维护国家稳定、维护社会公平、维护农民健康、构建和谐社会的高度，切实提高基本医疗保障水平，加强农村公共卫生体系建设和农村医疗服务体系建设,构建新型医疗资源配置制度和新型合作医疗互助制度。

首先，积极推行新型农村合作医疗制度，努力扩大试点范围，加大财政投入，完善管理办法，继续实施农民免费健康体检，使农民获得更多的利益，集中解决好农民因病致贫、返贫问题。其次，加强农村公共卫生网络建设，巩固农民健康员队伍，健全农村防疫和疫情的监测报告体系。再次，推进农村医疗服务体系建设，完善县乡村三级医疗服务网络，重点加强乡镇卫生院和村卫生所建设。同时，扩大农村卫生人才定向招生，畅通医学类大中专毕业生分配渠道，实行县乡医疗机构人员轮换制，加强农村卫生人才培养。继续实施城市卫生支援农村卫生工作制度，建立长效运行机制，为农村培养一支不走的医疗队。加强农村医疗机构管理，建立适应农民经济水平的农村医药价格管理体系和医疗服务规范。

3、突出重点，抓好公共卫生服务

“十二五”期间，要建立健全疾病预防控制体系，应急医疗救治体系，卫生监督执法体系和卫生信息网络体系，全面提高监测预警、应急控制、医疗救治、监督管理、指挥决策等公共卫生服务能力。

要继续加强硬件建设，完善设施，改善条件；进一步加强基层医疗卫生体系建设，要注重软件管理，健全职能，转换机制；进一步落实预防控制策略与措施，针对不同类型的重大疾病，有计划、有步骤、有重点地进行干预，提高预防控制的效能；加强妇幼保健工作，提高妇幼机构急诊急救能力和妇女、儿童健康水平；进一步提高卫生应急医疗救济能力，完善应急机制，培养锻炼一支高素质的应急队伍；进一步规范卫生执法监督制度和运行机制，建立和完善卫生行政执法责任制及评议考核制度，改善执法装备，提高执法水平；进一步强化信息监测网络，利用现代通信手段，建立畅通、快速、准确、标准统一的公共卫生信息体系。

4、深化改革，规范医疗服务市场

以改革促发展，通过改革体制，健全机制，逐步解决制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题。

一是实施区域卫生规划，实行分类管理。按照全县经济发展水平和人民基本医疗需求，科学确定公立医院的规模，加大投入、严格管理，强化公益性质，为群众提供优质、低价的基本医疗服务。加大企业办医院社会化步伐，鼓励发展民办医疗机构，积极吸引社会资金壮大卫生事业，逐步改变医疗服务由公立机构垄断的局面，形成国家、社会、个人共同筹资发展的格局。二是实施属地化管理，实行全行业监管。对现有医疗机构不分行政隶属关系，依法监管其医疗服务的质量安全和收费标准，严肃查处侵犯群众利益的行为。三是积极探索新的医疗机构内部运行机制，推进人事分配制度改革和后勤服务社会化管理。规范医疗服务项目价格，严格药品集中采购，控制医药费用不合理增长，提高医务人员技术劳务价值。

5、依法行政，加强卫生法制建设

依法强化卫生法制监督，在对食品卫生、非法行医、非法采供血等重点问题实施专项整治的同时，加强经常性监督检查，严厉打击违法行为。

加强对医疗卫生服务机构、疾病预防控制机构等的监管，保证医疗安全。加大对公共卫生领域的监督执法力度，强化对健康相关产品和公共场所的监督监测，为城乡居民生产、生活提供可靠的卫生保障。卫生监督执法要延伸到全市所有乡镇，管理到村。

6、坚持不懈，狠抓职业道德教育。把职业道德、敬业精神、行业作风与推进卫生改革与发展紧密结合起来，塑造卫生系统良好形象。

强化教育，教育医务人员牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神，自觉把个人利益和行业利益置于人民群众的利益之中。严格制度，加强内部管理，规范行业行为，围绕解决群众普遍关心的“看病贵、看病难”等热点问题，切实抓好卫生系统廉政建设和行风建设。此外，要加强医院文化建设，创新优化服务环境；要坚持以病人为中心，积极开展优质服务活动，开展文明医院、文明单位等群众性精神文明创建活动，改进服务态度，提高服务质量，努力构建和谐医患关系。